Шкала Норвуда: 7 стадий мужского облысения — простое руководство

Шкала Норвуда — самый распространенный способ описать, насколько далеко зашло облысение по мужскому типу. Она делит выпадение волос на семь стадий: от полной линии роста волос до узкой подковы волос по бокам и на затылке. Врачи используют ее, чтобы фиксировать выпадение волос, наблюдать за ним во времени и обсуждать лечение. В этом руководстве простыми словами объясняется каждая стадия, варианты «тип A» и «вертекс», то, чего шкала не может сказать, и что каждая стадия может означать для лекарственного лечения и планирования пересадки волос.

Содержание

• Что такое шкала Норвуда?
• Почему стадии важны
• Объяснение 7 стадий
• Тип A и вариант вертекс
• Ограничения шкалы Норвуда
• Что каждая стадия означает для лечения
• Шкала Норвуда и количество графтов
• Возраст и будущее выпадение волос
• После пересадки
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое шкала Норвуда?

Шкала Норвуда, которую также называют классификацией Гамильтона–Норвуда, — это визуальная классификация облысения по мужскому типу. Облысение по мужскому типу — это распространенная наследственная форма облысения, которую в медицине называют андрогенетической алопецией. NHS описывает его как необратимый тип выпадения волос, который обычно передается в семье (NHS).

У шкалы долгая история. В 1951 году Гамильтон обследовал более 300 мужчин и описал восемь типов облысения. В 1975 году Норвуд пересмотрел эту систему после обследования 1000 мужчин. Он отметил, что поредение обычно начинается на висках и макушке, а затем распространяется на верхнюю часть головы (Gupta & Mysore, 2016).

Сегодня шкала Норвуда — самая широко используемая классификация мужского выпадения волос. В обзоре 2025 года она описана как семь стадий с подтипом «A» для мужчин, у которых выпадение затрагивает преимущественно переднюю часть (Cortez et al., 2025). Вместе со шкалой Людвига для женщин ее применяют для определения стадии выпадения волос и оценки ответа на лечение (Gupta & Mysore, 2016).

Почему стадии важны: как прогрессирует облысение по мужскому типу

Облысение по мужскому типу встречается часто и с возрастом обычно усиливается. Cleveland Clinic указывает, что оно затрагивает две трети всех мужчин. Около 25% мужчин замечают первые признаки до 21 года, а к 50 годам выпадение волос есть примерно у половины (Cleveland Clinic). Обзор 2025 года дает похожую картину: около 30% мужчин в возрасте около 30 лет и 50% в 50 лет (Cortez et al., 2025).

Причина — сочетание генов и гормонов. В волосяном фолликуле тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ со временем заставляет чувствительные фолликулы уменьшаться — этот процесс называется миниатюризацией. Фаза роста каждого волоса укорачивается, а волосы становятся тоньше, пока не начинают выглядеть как тонкие пушковые («веллус») волосы (Cortez et al., 2025).

Именно поэтому определение стадии полезно. Оно дает общий язык, чтобы описать, где мужчина находится сегодня. План лечения, который подходит только к текущей стадии по Норвуду, через несколько лет может выглядеть неестественно.

Шкала Норвуда: объяснение 7 стадий

Ниже описана каждая стадия на основе описаний из медицинского обзора и информации для пациентов Cleveland Clinic (Gupta & Mysore, 2016; Cleveland Clinic).

Стадия 1: линия роста почти не отступает

Выпадения волос или отступания линии роста почти нет или нет совсем.

Стадия 2: небольшие залысины на висках

На висках появляются треугольные, обычно симметричные залысины. Изменения невелики.

Стадия 3 и стадия 3 вертекс

Залысины на висках становятся глубокими, и линия роста волос может напоминать букву «M» или «U». Это минимальное выпадение волос, которое Норвуд считал облысением. При варианте стадии 3 вертекс основное выпадение приходится на макушку, а залысины на висках ограничены (Gupta & Mysore, 2016).

Стадия 4: более глубокие залысины и выпадение на макушке

Отступание спереди выражено сильнее, а на макушке волосы редкие или отсутствуют. Эти две зоны все еще разделяет полоса волос умеренной густоты поперек верхней части головы.

Стадия 5: перемычка сужается

Передняя зона и макушка все еще разделены, но уже не так четко. Полоса волос между ними становится уже и тоньше. Cleveland Clinic описывает эту стадию как момент, когда залысины начинают соединяться с лысым участком на макушке.

Стадия 6: перемычка исчезает

Перемычка волос поперек верхней части головы исчезает или становится очень редкой, и передняя зона с макушкой сливаются в одну большую лысую зону.

Стадия 7: остается подковообразная полоса

Это самая тяжелая стадия. По бокам и на затылке остается лишь узкая полоса волос в форме подковы. Эти волосы часто редкие и тонкие (Gupta & Mysore, 2016).

Шкала Норвуда: тип A и вариант вертекс

Не у каждого мужчины волосы выпадают по классической схеме «виски плюс макушка». Шкала включает вариант «тип A» для мужчин, у которых линия роста волос смещается спереди назад без отдельного лысого участка на макушке (Gupta & Mysore, 2016).

• Тип 2A: вся линия роста волос находится немного выше, но выпадение еще слабое.
• Тип 3A: линия роста волос сместилась дальше назад, к уровню ушей.
• Тип 4A: отступание зашло за уровень ушей, но еще не достигло макушки.
• Тип 5A: лысая зона теперь включает макушку. Дальнейшее выпадение выглядит так же, как стадии 6 или 7.

Вариант вертекс (стадия 3 вертекс) — противоположный случай: сначала редеет макушка, а передняя часть остается относительно сохранной.

Чего не может сказать шкала Норвуда

Шкала проста и хорошо известна, но у нее есть четкие ограничения. Авторы обзоров называли ее слишком подробной и сложной для хирургического применения и отмечали, что она пропускает некоторые картины, например лысый участок на макушке или затылке при сохранной линии роста волос. Они также указывают, что она мало помогает в выборе хирургического метода (Gupta & Mysore, 2016).

Другие авторы подчеркивают, что классические шкалы в основном качественные. Два врача могут отнести одного и того же мужчину к разным стадиям, а у мужчин с одной стадией могут быть очень разные размеры и формы головы (Pittella et al., 2023).

Кроме того, шкала Норвуда не измеряет ряд параметров, важных для лечения:

• Плотность. Она показывает, где волос нет, но не то, насколько поредели оставшиеся волосы.
• Миниатюризация. Она не показывает, сколько волос истончается, но все еще видно.
• Донорский запас. Она не показывает, сколько постоянных волос есть на затылке и по бокам.
• Скорость прогрессирования. Она показывает сегодняшнюю картину, а не то, как быстро она меняется.
• Женщины. Она плохо подходит для выпадения волос по женскому типу, которое обычно оценивают по другим шкалам, например по шкале Людвига (Cortez et al., 2025).

Система BASP, основанная на данных более чем 2200 человек, может применяться и у мужчин, и у женщин (Gupta & Mysore, 2016).

Что каждая стадия по шкале Норвуда означает для лечения

Стадия сама по себе не определяет лечение. Значение имеют также возраст, семейный анамнез, донорская зона, стабильность выпадения и цели. В таблице ниже приведен общий обзор на основе опубликованных рекомендаций. Это не персональный план.

Стадия по Норвуду	Что это обычно означает	Что часто обсуждают
1–2	Минимальные или небольшие залысины на висках	Наблюдение; лекарства при активном поредении. При недостаточном выпадении волос операция обычно не рекомендуется
3 и 3 вертекс	Первая стадия, считающаяся облысением	Лекарства; может обсуждаться пересадка на виски или линию роста волос с учетом будущего выпадения
4–5	Затронуты и передняя зона, и макушка	Часто обсуждают лекарства плюс операцию; может понадобиться более одной сессии
6–7	Большая лысая зона, ограниченная бахрома волос	Главным ограничением становится донорский запас; полное покрытие может быть невозможно

Стадии 1–2: наблюдать, защищать и не спешить с операцией

На первых стадиях главная цель обычно — замедлить или остановить дальнейшее выпадение. NHS называет финастерид и миноксидил основными средствами лечения облысения по мужскому типу и отмечает, что они действуют только до тех пор, пока их применяют (NHS). Cleveland Clinic указывает, что миноксидилу может потребоваться два–четыре месяца, а финастериду — не менее трех месяцев, чтобы показать результат (Cleveland Clinic).

В индийских практических рекомендациях «недостаточное выпадение волос» указано среди причин, по которым человек может не подходить для операции (True, 2021). В том же обзоре отмечается, что высокая степень миниатюризации в реципиентной зоне повышает риск шокового выпадения — временной потери собственных волос после операции.

Стадия 3: первый настоящий момент выбора

На стадии 3 многие мужчины впервые задумываются о пересадке. Некоторые хирурги считают пересадку обоснованной, когда в реципиентной зоне утрачено более половины исходной плотности волос (True, 2021). На этой стадии дизайн линии роста волос должен учитывать дальнейшее отступание в будущем. Подробнее о сравнении техник читайте в нашем материале FUE или FUT.

Стадии 4–5: комбинированные планы и больше графтов

На стадиях 4 и 5 затронуты и передняя зона, и макушка. В одном обзоре отмечается, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид, лучше действуют на макушке, чем спереди (Cortez et al., 2025). Одной сессии пересадки при облысении по мужскому типу достаточно редко (True, 2021).

Стадии 6–7: решает донорский запас

На самых поздних стадиях лысая зона большая, а донорская бахрома ограничена. Пациентам следует сообщать, что при выраженном облысении удовлетворительно покрыть все лысые зоны может быть невозможно (Sattur & Sattur, 2021). Целью часто становится хорошее покрытие передней и верхней части при меньшей плотности в остальных зонах.

Шкала Норвуда и количество графтов

Многие спрашивают, сколько графтов нужно на каждой стадии по Норвуду. Фиксированного числа нет. В исследовании 2023 года, где был предложен новый метод измерения, двум мужчинам, отнесенным к стадии Норвуд 3 вертекс, потребовались очень разные оценки: около 3900 графтов в одном случае и около 6150 в другом. Пациенту со стадией Норвуд 5 рассчитали около 9000 графтов, а пациенту со стадией Норвуд 6 — около 9300 (Pittella et al., 2023).

Эти оценки описывают полное покрытие, а не то, что всегда можно извлечь. Индийские практические рекомендации называют оптимальным 2500–3000 графтов за сессию, а верхним пределом за всю жизнь — около 4000–6500 графтов с кожи головы за несколько сессий в зависимости от донорской зоны (Mysore et al., 2021). Из-за этого разрыва между потребностью и запасом поздние стадии по шкале Норвуда требуют тщательного планирования. Подробнее — в нашем руководстве для пациента по планированию пересадки волос.

Шкала Норвуда, возраст и будущее выпадение волос

Возраст меняет то, как следует читать стадию. Шкала Норвуда показывает одну и ту же стадию 3 у мужчины 22 лет и у мужчины 50 лет, но это разные ситуации, потому что у младшего впереди много лет возможного прогрессирования.

В одном экспертном обзоре предупреждается, что многие мужчины, начавшие терять волосы в конце подросткового возраста или в начале третьего десятка, без лечения к 30 годам доходят до класса Норвуд 5–6; авторы советуют отложить операцию как минимум на год, наблюдая за выпадением (True, 2021). Американская академия дерматологии (AAD) отмечает, что мужчину в возрасте 20–29 лет могут попросить подождать и сначала начать лекарственное лечение выпадения волос (AAD).

Индийские практические рекомендации не советуют операцию людям моложе 21 года и предпочитают ждать как минимум до 23–25 лет. Операция в 21–23 года может рассматриваться в особых случаях, например при стадиях 4–6 по Гамильтону–Норвуду, когда лекарства вряд ли помогут (Mysore et al., 2021). Те же рекомендации указывают, что у молодых людей восстановления макушки лучше избегать.

После пересадки: стадия все еще может меняться

Пересадка не останавливает облысение по мужскому типу. NHS предупреждает, что волосы вокруг пересаженной зоны могут продолжать редеть, и хороший хирург должен это планировать (NHS). Практические рекомендации указывают, что пересадка волос не является разовым постоянным решением при андрогенетической алопеции и что пациентам следует продолжать медикаментозное лечение после операции (Mysore et al., 2021).

Иными словами, ваша стадия может продолжать меняться после операции, хотя пересаженные волосы обычно остаются. Cleveland Clinic отмечает, что могут понадобиться корректирующие процедуры (Cleveland Clinic). Продолжение приема лекарств, если его рекомендует врач, помогает защитить собственные волосы вокруг графтов.

Если вы женщина с редеющими волосами, шкала Норвуда обычно не подходит. На нашей странице о пересадке волос у женщин объясняется, как женское выпадение волос оценивают иначе.

Часто задаваемые вопросы

Какая у меня стадия — что показывает шкала Норвуда?

Вы можете сравнить свою линию роста волос и макушку с описаниями стадий выше, но самооценка не всегда точна. Врач, осматривающий кожу головы, лучше всего с увеличением (трихоскопия), может определить стадию надежнее.

Стадия Норвуд 2 — это уже облысение?

Не обязательно. На стадии 2 есть лишь небольшие залысины на висках. Норвуд считал стадию 3 минимальным выпадением, которое считается облысением (Gupta & Mysore, 2016).

Могут ли лекарства вернуть меня на более раннюю стадию?

Такие лекарства, как финастерид и миноксидил, у некоторых мужчин могут замедлить выпадение и восстановить часть волос, но они помогают не всем и действуют только пока их применяют (NHS). Отросшие волосы теряются, если лечение прекратить (Cleveland Clinic).

На какой стадии по шкале Норвуда можно делать пересадку волос?

Единой стадии нет. Хирурги оценивают, сколько плотности утрачено, донорскую зону, ваш возраст и стабильность выпадения. Очень раннее выпадение обычно не является поводом для операции (True, 2021).

Как быстро мужчины проходят стадии?

Скорость у всех разная. Облысение по мужскому типу обычно усиливается с возрастом (Cortez et al., 2025). В одном обзоре отмечается, что многие мужчины, у которых выпадение началось в конце подросткового возраста или в начале третьего десятка, без лечения достигают стадии Норвуд 5–6 к 30 годам (True, 2021).

Подходит ли шкала Норвуда для женщин?

Для большинства женщин она подходит плохо. Выпадение волос по женскому типу обычно оценивают по другим системам, например по шкале Людвига, в которой три степени (Gupta & Mysore, 2016).

Не слишком ли поздно для пересадки на стадии Норвуд 7?

Не всегда, но полное покрытие может быть невозможно. Результат зависит главным образом от донорского запаса, и многие пациенты стремятся к хорошему покрытию передней части, а не к полной плотности (Sattur & Sattur, 2021).

Если вы хотите узнать, какую стадию у вас показывает шкала Норвуда, и подойдет ли вам лечение или пересадка волос в Турции, вы можете отправить четкие фотографии кожи головы для бесплатного анализа волос в WhatsApp (+905444768387) или через нашу страницу контактов.

Источники

1. Gupta M, Mysore V. Classifications of patterned hair loss: a review. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(1):3–12. PMC4812885
2. Cortez GL, Hassun K, Linhares LRP, et al. Male androgenetic alopecia. An Bras Dermatol. 2025;100(2):308–321. PMC11962920
3. Pittella F, Castro CG, Trivellini R, et al. PRECISE Scale: a quantitative classification for androgenetic alopecia and its application to hair transplantation. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(5):775–784. PMC10980655
4. Mysore V, Kumaresan M, Garg A, et al. Hair transplant practice guidelines. J Cutan Aesthet Surg. 2021;14(3):265–284. PMC8611706
5. True RH. Is every patient of hair loss a candidate for hair transplant? Deciding surgical candidacy in pattern hair loss. Indian J Plast Surg. 2021;54(4):435–440. PMC8719975
6. Sattur SS, Sattur IS. Patient counselling and medicolegal aspects of hair transplant surgery. Indian J Plast Surg. 2021;54(4):441–445. PMC8719947
7. Cleveland Clinic. Male pattern baldness (androgenic alopecia). clevelandclinic.org
8. NHS. Hair loss; Hair transplant. nhs.uk; nhs.uk
9. American Academy of Dermatology. Hair loss: hair transplant. aad.org

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет консультацию квалифицированного врача.